痛风性肾病的三个时期

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痛风除了人们难以忍受的疼痛外,肾损害是高尿酸血症最常见的并发症,简称痛风肾,是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸过高,尿酸盐在肾长期沉积、结晶而引起的以肾间质性炎症为主的肾损害。如能早期诊断治疗,肾病变可减轻或停止发展,如延误治疗或治疗不当,病情可能恶化,甚至死于肾衰竭。肾病与痛风性关节炎的严重程度无关。发病早期患者会表现出轻度单侧或双侧腰痛,随后出现轻度浮肿和中度血压升高。均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。 风性肾病是由于痛风引起的肾脏的表现,痛风性肾病的进展极为缓慢,在临床表现上个体差异也较大。痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度,也就是肾功能状态。为此,根据肾功能受损的不同阶段,可将其临床表现归纳为以下4个不同的发展时期:   一,早期痛风性肾病表现一般也不会有明显的临床症状,大多是在做尿常规检查时发现微量蛋白尿,而且呈间歇性特点。提示有早期痛风性肾病存在的敏感性检验指标,是血与尿中的β2-微球蛋白测定和尿中微量白蛋白测定。早期痛风性肾病当尿常规无蛋白尿时,尿中白蛋白与β2-微球蛋白即见增加,则表明有早期肾小球与肾小管功能受损。部分患者可出现夜尿增多、尿比重低等临床表现。   二,中期痛风性肾病表现进人此期的患者尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或者管型。患者可出现轻度水肿及低蛋白血症。部分患者还会出现高血压、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。而且相关的肾功能检查,可发现轻至中度肾功能减退。   三,晚期痛风性肾病表现水肿、高血压、低蛋白血症等更加明显,并可出现贫血。患者最突出的表现是肾功能不全的加重,尿量逐渐减少,尿素氮、肌酐进行性升高,出现明显的氮质血症。甚至可发展为尿毒症、肾功能衰竭。

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